אוזמפיק היא התרופה שהפכה את המשפחה הזו למוכרת לציבור, ובמידה רבה גם מקור הבלבול סביבה. היא מכילה את אותו חומר פעיל כמו ויגובי, אבל ההתוויה הרשומה שלה היא סוכרת סוג 2.
למה היא רשומה
איזון רמות הסוכר בסוכרת סוג 2, לצד תזונה ופעילות גופנית. בחולים מתאימים היא רשומה גם להפחתת סיכון לאוטם שריר הלב ולשבץ, ולהאטת התקדמות של מחלת כליה סוכרתית.
מקורות110
ההבדל מוויגובי, במדויק
שתי התרופות מכילות סמגלוטייד. שלושה דברים מבדילים ביניהן:
- ההתוויה הרשומה. אוזמפיק לסוכרת סוג 2, ויגובי להשמנה.
- המינון המרבי. אוזמפיק עד 2 מ״ג בשבוע, ויגובי עד 2.4 מ״ג.
- לוח העלאת המינון. אוזמפיק מתחילה ב-0.25 מ״ג ועולה בהדרגה לפי איזון הסוכר, ויגובי עולה לפי פרוטוקול קבוע עד מינון היעד.
המשמעות המעשית: שימוש באוזמפיק לצורך ירידה במשקל בלבד הוא שימוש שלא בהתוויה הרשומה.
מקורות31
המצב בישראל
לאחר שוויגובי נכנסה לשוק הישראלי עם התוויה ייעודית להשמנה, הנחה משרד הבריאות את קופות החולים להפסיק לרשום את אוזמפיק לטיפול בהשמנת יתר ולהשאיר אותה להתוויה של סוכרת. ההנחיה הזו היא הסיבה המרכזית לכך שמטופלים רבים הועברו בשנים האחרונות מאוזמפיק לוויגובי או למונג'רו.
איך היא פועלת
סמגלוטייד מחקה את GLP-1, הורמון שהמעי מפריש אחרי ארוחה. בהקשר של סוכרת הפעולה המרכזית היא הגברת הפרשת האינסולין מהלבלב בתלות ברמת הסוכר, יחד עם דיכוי הפרשת הגלוקגון. מכיוון שההשפעה תלויה ברמת הסוכר, הסיכון להיפוגליקמיה מהתרופה עצמה נמוך.
במקביל היא מאטה את התרוקנות הקיבה ומפחיתה תיאבון. זו הסיבה שמי שנוטל אותה לאיזון סוכרת יורד בדרך כלל גם במשקל.
מקורות93
מינון ואופן נטילה
הזרקה תת-עורית פעם בשבוע, באותו יום בכל שבוע, לבטן, לירך או לזרוע. אפשר להזריק בכל שעה, ללא קשר לארוחות.
מתחילים ב-0.25 מ״ג בשבוע למשך ארבעה שבועות. זהו מינון התחלה שנועד להרגיל את הגוף ואינו מיועד לאיזון הסוכר. אחריו עולים ל-0.5 מ״ג ולפי הצורך ל-1 מ״ג, שהוא המינון המקובל בפועל בישראל. מינון של 2 מ״ג אושר בהמשך הדרך, אך כמעט אינו בשימוש כאן.
תופעות לוואי ואיך מתמודדים
בדומה לשאר הקבוצה, השכיחות הן בחילה, הקאות, שלשול, עצירות וכאב בטן, בעיקר בשבועות שאחרי העלאת מינון. ארוחות קטנות ותכופות, הימנעות ממזון שמנוני ואכילה איטית מפחיתות אותן במידה ניכרת.
אצל חולי סוכרת יש שתי נקודות נוספות. הראשונה, שילוב עם אינסולין או עם תרופות ממשפחת הסולפונילאוריאה מעלה את הסיכון להיפוגליקמיה, ולעיתים נדרש עדכון של אותן תרופות. השנייה, במי שסובל מרטינופתיה סוכרתית קיימת, שיפור מהיר באיזון הסוכר עלול להחמיר אותה זמנית, ולכן נדרש מעקב עיניים.
כאב בטן חזק ומתמשך שמקרין לגב ומלווה בהקאות מחייב פנייה דחופה לבדיקה, בשל האפשרות של דלקת לבלב.
מקורות7111
למי היא לא מתאימה
אוזמפיק אינה ניתנת למי שיש לו סיפור אישי או משפחתי של סרטן בלוטת התריס מסוג מדולרי או תסמונת MEN 2, ולא בהיריון, בתכנון היריון או בהנקה. נדרשת זהירות במי שעבר דלקת לבלב או סובל מבעיות בכיס המרה. היא אינה מיועדת לסוכרת סוג 1 ולא לטיפול בקטואצידוזיס סוכרתי.