סקסנדה: מינון, תופעות לוואי, סל הבריאות ועלות
במשך שנים זו הייתה התרופה היחידה בישראל עם התוויה רשומה להשמנה. מאז הגיעו התרופות השבועיות, ומקומה השתנה.
נכתב על ידי ד״ר קובי מוסלי, רופא מומחה | רפואת השמנה · עודכן ב-15 בספטמבר 2026
במשך שנים זו הייתה התרופה היחידה בישראל עם התוויה רשומה להשמנה. מאז הגיעו התרופות השבועיות, ומקומה השתנה.
נכתב על ידי ד״ר קובי מוסלי, רופא מומחה | רפואת השמנה · עודכן ב-15 בספטמבר 2026
סקסנדה היא זריקה שלוקחים כל יום, ולא פעם בשבוע. היא הייתה התרופה הראשונה בישראל שאושרה לירידה במשקל, וכיום בוחרים בה בעיקר במצבים מסוימים.
כל שאלה מובילה ישירות לחלק בעמוד שעונה עליה.
סקסנדה הייתה במשך שנים התרופה היחידה בישראל עם התוויה רשומה לטיפול בהשמנה. היא עדיין בשימוש, אבל מקומה השתנה מאז שהגיעו התרופות השבועיות.
טיפול בהשמנה במבוגרים, ובמצב של עודף משקל בליווי מחלה נלווית. קיימת גם התוויה למתבגרים מגיל 12.
החומר הפעיל הוא ליראגלוטייד ולא סמגלוטייד. מדובר במולקולת GLP-1 מדור קודם, עם משך פעולה קצר בהרבה. סמגלוטייד נשאר בגוף כשבוע, ליראגלוטייד מתפנה תוך יממה. מכאן ההזרקה היומית.
ההבדל הזה עובד לשני הכיוונים. שבע הזרקות בשבוע במקום אחת הן נטל ממשי, וזה גורם מרכזי בנשירה מהטיפול. מנגד, משך פעולה קצר אומר שאם מתעוררת בעיה, ההשפעה חולפת מהר יחסית.
במינון המלא של 3 מ״ג ביום נרשמה ירידה ממוצעת של כ-8% ממשקל הגוף, לצד שיפור בהיקף המותניים, בלחץ הדם ובאיזון הסוכר. זו ירידה משמעותית מבחינה רפואית, אך נמוכה מזו שנרשמה עם התרופות השבועיות החדשות.
הזרקה תת-עורית אחת ביום, בשעה קבועה, ללא קשר לארוחות. קביעות בשעה מקלה על הזיכרון יותר משהיא נדרשת רפואית.
מתחילים ב-0.6 מ״ג ליום ועולים ב-0.6 מ״ג בכל שבוע: 1.2, 1.8, 2.4 ועד 3 מ״ג. ההגעה למינון היעד לוקחת כחמישה שבועות, מהר יותר מאשר בתרופות השבועיות.
בעיקר בחילה, הקאות, שלשול, עצירות וכאב בטן, מרוכזות בשבועות העלאת המינון. מאחר שההעלאה כאן מהירה יחסית, יש מטופלים שחווים את התופעות בעוצמה גבוהה בחודש הראשון. אפשר להאט את קצב ההעלאה בתיאום עם הרופא.
כמו בשאר הקבוצה, כאב בטן חזק ומתמשך שמקרין לגב מחייב בדיקה דחופה בשל האפשרות של דלקת לבלב.
אינה ניתנת למי שיש לו סיפור אישי או משפחתי של סרטן בלוטת התריס מסוג מדולרי או תסמונת MEN 2, ולא בהיריון, בתכנון היריון או בהנקה. נדרשת זהירות במי שעבר דלקת לבלב או סובל מבעיות בכיס המרה.
פחות מבעבר, אבל לא אף פעם. היא נשארת רלוונטית כשיש שיקולי זמינות או עלות, כשמטופל כבר מאוזן עליה, כשהניסיון עם תרופה שבועית לא צלח, וכשמשך פעולה קצר מהווה יתרון קליני. נקודה נוספת: כיום היא התרופה הממומנת בצה״ל לטיפול בהשמנה עבור חיילים בשירות סדיר.
כשהמשקל יורד, יורד גם שומן וגם רקמה רזה, ובכלל זה שריר. תיאבון מופחת מאוד מקטין לעיתים את צריכת החלבון בדיוק בתקופה שבה הגוף זקוק לו יותר, ומכאן מגיעים המראה הרפוי, החולשה והתחושה שהאנרגיה השתנתה.
לכן אנחנו מודדים הרכב גוף לאורך הטיפול ולא רק משקל, ובונים במקביל תוכנית שמגנה על השריר: צריכת חלבון מספקת ואימוני התנגדות קבועים.
התאמת טיפול נעשית בליווי רופא ובמעקב. על כך בהרחבה בעמוד התאמת טיפול.
המידע בעמוד זה הוא מידע רפואי כללי לצורכי הסבר בלבד. הוא אינו מהווה המלצה לטיפול, אינו תחליף לייעוץ רפואי אישי ואינו מיועד לשמש בסיס להתחלה, לשינוי או להפסקה של טיפול תרופתי. התרופות המוזכרות כאן ניתנות במרשם רופא בלבד. בכל שאלה הנוגעת למצבכם, פנו לרופא המטפל שלכם.